院内急救分秒必争，静脉输液是抢救给药重要途径之一，护士能否迅速建立和有效维持静脉通道是急救成功与否的关键，直接影响急救的质量。普通头皮针和普通留置针存在一定不足[1]，已不能满急救静脉穿刺需要。在急诊急救中使用针管回缩式静脉留置针行浅静脉穿刺予建立和维持静脉通道，效果满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2012年7月至2012年12月院内急救使用一次性针管回缩式静脉留置针患者97例，男性56例、女性41例；年龄9-92岁。其中呼吸心跳骤停12例，脑卒中26例，急性心梗7例，呼衰7例，心衰9例，创伤21例，溺水2例，哮喘3例、癫痫2例，消化道出血4例，其他4例。输液材料包括洁瑞一次性针管回缩式静脉留置针、3M透明贴膜、透明胶布等。

　　1.2 方法

　　①选择粗直、有弹性、血流丰富、易固定血管，如肘正中静脉、头静脉，穿刺困难、病情危重者选择颈外静脉[2]。②在穿刺静脉上方约6cm处扎紧压脉带，局部皮肤常规消毒2次。③检查留置针，去针帽，左右旋转针芯，持针与皮肤15°~30°夹角缓慢进针，见血后左手拇指持白色保护套底部向前平行缓送，右手拇指食指持针柄向后拉，针尖回到白色保护套内并无法复原[3]。④松压脉带，用一长约5 cm 透明胶布固定针栓后用3 M 透明贴膜粘贴皮肤和留置针[4]。⑤留置针延长管向上弯曲呈U型，连接输液管进行输液，根据病情和药物等调节输液速度，贴好签明穿刺时间的标签。

　　2 结果

　　患者一次性穿刺成功率达95.88%，急救护士针刺伤0例，转运途中发生脱落0例，无药物渗漏等不良反应。

　　3 护理体会

　　3.1 保证药物应用，提高急救效率

　　迅速建立和维持静脉通道是危重患者急救的首要环节，护士熟练掌握静脉穿刺技能，病患重、家属急等不利状况下提高置管成功率，确保及、快、准的滴入药物，同时可经Y型另一端推注急救药物。其次，针管回缩式静脉留置针不需护士额外动作，操作流程无改变，必要时接上三通管，保证液体输入，减轻人力和时间[5]，提高了急救效率。

　　3.2 降低护理风险，减轻急救压力

　　急诊患者突发、病情复杂、急救环境不稳定[6]，护士集多角色于一身，针管回缩式静脉留置针针尖保护系统具有伸缩式设计，表面不留残血，减少HIV、HCV等血传播疾病的危险，既保护周围人群，又减少护士锐器损伤，降低护士职业风险，减轻急救压力。

　　3.3 保证急救质量，确保安全转运

　　针管回缩式静脉留置针材质柔软，腕静脉（12例）、颈外静脉（3例）等均可穿刺，为抢救赢得时间；避免因搬动、转运、烦躁因素引起导管弯曲、脱落等导致输液中断，保证急救质量；严格气道管理、心电监测、急救知识宣教和心理疏导，确保急救人员和病患安全。

　　【参考文献】

　　[1] 汪兰英，须俊滟，夏兰，等。急诊抢救中应用安全型留置静脉留置针的观察[J].解放军护理杂志，2010,2（27）：251-255.

　　[2] 周爱华，杨小丽，曾书琴，等。颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用[J].护士进修杂志，2011,8（26）：1509-1510.

　　[3] 陈桂石，唐忠秀，廖秀兰，等。针管回缩式静脉留置针在防针刺伤中的应用[J].昆明医科大学学报，2012,5（33）：159-160.

　　[4] 韩叶芬。改进安全型留置针固定方法的效果观察[J].全科护理杂志，2011,（21）：1962.

　　[5] 车颖华，秉艳红。院前静脉输液质量分析与对策[J].中国医药指南，2010,11（8）：346-347.

　　[6] 叶静。院前急救护理风险防范[J].护理与康复，2010,12（9）：1029-1030.